Tuberculose pulmonaire
ICD-10 A15.0 ICD-11 1B10

Lorsque le Schéma de 4 Mois Échoue à Obtenir la Conversion des Expectorations dans la TB-DS Pulmonaire — Âge ≥12 ans / Poids >40 kg

Ce protocole couvre l'étape clinique suivante pour les patients âgés de 12 ans ou plus avec un poids corporel supérieur à 40 kg atteints de tuberculose pulmonaire pharmacosensible et qui ne sont ni enceintes, ni allaitantes, ni en période post-partum — spécifiquement lorsque le traitement de première ligne de 4 mois précédent n'a pas abouti.

TB-DS pulmonaire chez un patient âgé de 12 ans ou plus avec un poids corporel supérieur à 40 kg — la population éligible au schéma de première ligne standard de 4 mois.

La ligne de traitement précédente — le schéma de 4 mois 2HPMZ/2HPM (isoniazide, rifapentine, moxifloxacine et pyrazinamide) — n'a pas permis d'obtenir la conversion frottis/culture d'expectorations à négatif ni l'amélioration clinique et radiologique attendue. Ce protocole décrit l'étape suivie après cet échec.

Lorsque le schéma précédent n'obtient pas la conversion des expectorations, un changement de stratégie thérapeutique guidé par les tests de sensibilité aux médicaments est indiqué. La sélection complète du schéma est détaillée dans le protocole complet.

L'objectif thérapeutique principal est la conversion frottis/culture d'expectorations à négatif.

References

Patients aged 12 years or older with pulmonary DS-TB may receive a 4-month regimen of isoniazid, rifapentine, moxifloxacin and pyrazinamide (2HPMZ/2HPM).

Adults and children aged 12 years or older with a body weight of more than 40 kg and affected by pulmonary DS-TB are eligible for this regimen, including those who are also HIV-positive with a CD4 count of more than 100 cells/mm3 and patients with diabetes.

Although the regimen can be continued while awaiting results of these assessments, once the results are available they will provide the clinician with the evidence to change the regimen or treatment strategy.

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