Ce protocole s'applique lorsqu'un patient atteint de tuberculose pulmonaire n'a pas atteint les objectifs requis du schéma de première ligne standard de 6 mois (2HRZE/4HR — isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol). Une escalade thérapeutique est justifiée lorsque le traitement antérieur ne parvient pas à obtenir la conversion de la culture d'expectoration à négative, ou lorsque les symptômes classiques de la tuberculose — toux, production d'expectorations, fièvre et perte de poids — ne s'améliorent pas dans le délai attendu des 1 à 2 premiers mois de traitement.
L'objectif principal de ce protocole de prochaine étape reste la conversion de la culture d'expectoration à négative — confirmant la clairance microbiologique de l'infection.
Lorsque le schéma de première ligne n'a pas atteint les objectifs requis, la prise en charge passe à une stratégie de tuberculose résistante aux médicaments. Le schéma spécifique est déterminé par les résultats des tests de sensibilité aux médicaments. Le schéma structuré complet — incluant toutes les options et leur séquençage — est disponible dans le protocole complet.