Traitement de Première Ligne de la Mucormycose Pulmonaire
La mucormycose pulmonaire est une infection fongique à progression rapide qui nécessite une intervention prompte et coordonnée. La prise en charge de première ligne fondée sur les données probantes associe des stratégies chirurgicales et antifongiques dès le premier jour.
Objectif de Réponse au Traitement
L'objectif principal est d'obtenir une maladie stable ou une réponse partielle à l'imagerie, évaluée à intervalles réguliers — avec une imagerie recommandée aussi fréquemment que chaque semaine chez les patients cliniquement instables.
Approche de Première Ligne (Aperçu)
La prise en charge débute par une intervention chirurgicale complète et précoce, associée à un traitement antifongique systémique immédiat — les deux initiés dès le premier jour de traitement, sans augmentation progressive des doses au fil du temps. Une fois la réponse établie, le passage à une option antifongique orale est recommandé.
Le protocole complet — incluant le choix de l'agent, la posologie, la séquence et les critères de relais — est disponible dans le protocole structuré.
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5 – 10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- In view of the rapid progress of mucormycosis, weekly CT scans are strongly recommended, particularly in unstable patients.
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