Ce protocole concerne les patients présentant une hypertension pulmonaire d'origine cardiaque gauche dans le contexte spécifique de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFpEF), définie par une fraction d'éjection ventriculaire gauche égale ou supérieure à 50 %. Dans cette population, l'élévation des pressions de remplissage du cœur gauche entraîne une augmentation secondaire de la pression artérielle pulmonaire.
Les objectifs principaux sont d'abaisser les pressions de remplissage et de réduire la pression artérielle pulmonaire en traitant la physiopathologie cardiaque gauche sous-jacente.
La prise en charge repose sur le contrôle de la pression artérielle, de la charge volémique et des facteurs de risque modifiables ; un inhibiteur du SGLT-2 fait partie du schéma thérapeutique fondé sur des preuves pour un sous-groupe spécifique de patients dans cette plage de fraction d'éjection — l'algorithme complet est disponible dans le protocole intégral.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
In patients with HFpEF, blood pressure, volume load, and risk factors should be controlled, which may lower filling pressures and PAP.
Recently, the SGLT-2i empagliflozin improved outcomes in patients with an LV ejection fraction of 40–60%.
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