Traitement de l'hypertension pulmonaire secondaire à une cardiopathie gauche dans le rétrécissement aortique
L'hypertension pulmonaire (HP) qui se développe dans le contexte d'une cardiopathie gauche nécessite d'identifier et de traiter le facteur structurel responsable de l'élévation des pressions. Chez les patients atteints de rétrécissement aortique, l'obstruction valvulaire contribue directement à la surcharge hémodynamique de la circulation pulmonaire.
Ce protocole s'adresse aux patients présentant une hypertension pulmonaire secondaire à une cardiopathie gauche dans le contexte d'un rétrécissement aortique. L'HP pré-interventionnelle dans cette population est associée à un risque plus élevé d'événements indésirables hospitaliers et de résultats défavorables à long terme après l'intervention valvulaire.
Les principaux objectifs hémodynamiques sont la réduction de la pression artérielle pulmonaire d'occlusion et de la pression artérielle pulmonaire, ainsi que l'amélioration du volume d'éjection systolique antérograde.
La prise en charge est orientée vers la pathologie valvulaire sous-jacente, l'intervention étant soit chirurgicale soit par cathéter. Le traitement complet fondé sur les preuves — incluant la sélection de la procédure, les objectifs hémodynamiques et la surveillance post-interventionnelle — est détaillé dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
In patients with aortic stenosis undergoing surgical or catheter-based aortic valve repair, pre-interventional PH is associated with a higher risk of in-hospital adverse events and adverse long-term outcomes.
While surgical or interventional approaches for valvular repair improve cardiopulmonary haemodynamics by reducing PAWP and PAP and improving forward SV, persistent PH after correcting valvular heart disease is frequent and associated with adverse outcomes.
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