Traitement de l'embolie pulmonaire aiguë avec cancer actif

Scénario clinique

Ce protocole traite de l'embolie pulmonaire aiguë survenant chez des patients atteints d'un cancer actif. La présence d'une néoplasie active est la comorbidité déterminante qui oriente l'approche anticoagulante — les décisions thérapeutiques standard pour cette population diffèrent sensiblement de celles prises pour les patients sans cancer.

Approche thérapeutique (résumé)

L'anticoagulation pour cette population repose sur un traitement sous-cutané adapté au poids comme stratégie initiale préférée par rapport aux antagonistes de la vitamine K. Selon le type de cancer — en particulier la présence ou non d'un cancer gastro-intestinal — certains anticoagulants oraux peuvent constituer des alternatives appropriées.

Le protocole complet — couvrant les agents préférés, les options alternatives, les critères de sélection des patients, la durée et les ajustements — est disponible ci-dessous.

Accès instantané aux protocoles thérapeutiques fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405

For patients with PE and cancer, weight-adjusted subcutaneous LMWH should be considered for the first 6 months over VKAs.

Edoxaban should be considered as an alternative to weight-adjusted subcutaneous LMWH in patients without gastrointestinal cancer.

Rivaroxaban should be considered as an alternative to weight-adjusted subcutaneous LMWH in patients without gastrointestinal cancer.

View source ↗