Traitement de l'embolie pulmonaire pendant la grossesse et la période post-partum

Scénario clinique

L'embolie pulmonaire (EP) aiguë survenant pendant la grossesse ou dans les 6 semaines suivant l'accouchement constitue un scénario clinique distinct. Le contexte physiologique de la grossesse nécessite une approche thérapeutique soigneusement adaptée, différente du traitement standard de l'EP.

Considérations spécifiques à la grossesse

Pour la majorité des patientes enceintes sans instabilité hémodynamique, le traitement anticoagulant est le traitement de choix. L'HBPM est l'anticoagulant privilégié dans ce contexte, avec une posologie guidée par le poids corporel en début de grossesse — les détails complets de la posologie et de la surveillance figurent dans le protocole intégral.

Présentations à haut risque

Pour les patientes présentant une instabilité hémodynamique, le protocole définit des stratégies d'escalade spécifiques au-delà de l'anticoagulation — le parcours décisionnel complet stratifié par risque est disponible dans le protocole intégral.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405

LMWH is the treatment of choice for PE during pregnancy.
A therapeutic, fixed dose of LMWH based on early pregnancy body weight is the recommended therapy for PE in the majority of pregnant women without haemodynamic instability.
Thrombolysis or surgical embolectomy should be considered for pregnant women with high-risk PE.
Typically, UFH is used in the acute treatment of high-risk PE.

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