Chez les patients atteints de malformation artérioveineuse pulmonaire, la carence en fer constitue une comorbidité cliniquement significative. Les indices érythrocytaires microcytaires et/ou hypochromes orientent vers une carence en fer, même lorsque les marqueurs standard paraissent normaux — et chez les patients hypoxémiques, une supplémentation en fer peut être indiquée quel que soit le taux d'hémoglobine.
La carence en fer est identifiée par des indices érythrocytaires microcytaires et/ou hypochromes — des résultats qui indiquent une carence en fer non exclue par une ferritine sérique normale. Chez les patients hypoxémiques atteints de MAV pulmonaire, une supplémentation en fer peut être nécessaire même lorsque l'hémoglobine est dans les valeurs normales.
Lorsque la carence en fer est confirmée, la supplémentation en fer est recommandée. La supplémentation orale en fer est l'approche privilégiée, avec un choix spécifique de préparation favorisé par rapport aux alternatives à doses plus élevées ; le fer intraveineux constitue une option établie dans certains cas. Le protocole complet précise quelle préparation utiliser et dans quelles circonstances.
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211217