Hypertension artérielle pulmonaire
ICD-10 I27.0 · ICD-11 BB01.0

HTAP associée aux médicaments ou toxines : que faire lorsque le sevrage de l'agent causal est insuffisant ?

Scénario clinique

Ce protocole concerne les patients ayant reçu un diagnostic d'HTAP associée aux médicaments ou toxines — ceux présentant une exposition pertinente à un médicament ou à une toxine associé à l'HTAP, chez lesquels toutes les autres causes d'hypertension pulmonaire ont été exclues.

Pourquoi cette étape est atteinte

La prise en charge initiale de l'HTAP associée aux médicaments ou toxines repose sur l'arrêt immédiat de l'agent causal présumé. Chez les patients présentant une maladie légère et un profil à faible risque, cette seule mesure est observée sur une période de 3 à 4 mois.

Ce protocole est indiqué lorsque cette approche n'a pas permis une réversion partielle ou complète de l'HTAP, ou lorsque l'hémodynamique pulmonaire ne s'est pas normalisée lors de la réévaluation — ou encore lorsque le patient présente une maladie plus avancée au moment du diagnostic.

Prochaine étape de traitement — Aperçu partiel

Un traitement spécifique de l'HTAP est initié selon les mêmes principes que pour les autres formes d'HTAP, impliquant une combinaison de classes médicamenteuses ciblées. Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant l'approche globale et la séquence d'administration — est disponible dans le protocole ci-dessous.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

It is recommended to make a diagnosis of drug- or toxin-associated PAH in patients who had relevant exposure and in whom other causes of PH have been excluded.

Treatment of DPAH follows the same basic principles as treating other forms of PAH.

Pulmonary arterial hypertension therapy should be initiated in patients who do not normalize their haemodynamics after withdrawing or in patients presenting with more advanced PAH at diagnosis.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237

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