Lorsque l'actinomycose pulmonaire atteint un stade sévère et invasif, la prise en charge requiert une approche plus intensive que dans les cas standard. Le protocole ci-dessous s'applique à cette présentation spécifique.
Ce protocole concerne l'actinomycose pulmonaire sévère classifiée comme invasive — incluant une maladie purulente significative (abcès à nécrose dense, épanchements pleuraux, empyème), des fistules ou trajets sinusaux, une atteinte osseuse, et une infection compliquée d'hémoptysie massive. Le patient ne présente pas d'allergie à la pénicilline.
La maladie sévère et invasive est traitée par antibiothérapie intraveineuse à haute dose. Dans certaines présentations sélectionnées, une intervention chirurgicale adjuvante est associée au traitement antimicrobien. Le schéma thérapeutique complet — incluant le choix des médicaments, le séquençage, la durée et les critères chirurgicaux — est disponible dans le protocole intégral.
L'objectif principal est une amélioration clinique significative permettant la transition du traitement intraveineux vers un traitement oral. L'amélioration radiologique est généralement observée dans les quatre semaines suivant l'initiation du traitement antimicrobien.
DOI: 10.1016/j.jiph.2023.02.004