Les patients atteints d'arthrite psoriasique axiale cliniquement significative sont initialement pris en charge avec des AINS. Lorsqu'un soulagement adéquat des symptômes axiaux n'est pas obtenu dans le délai prévu, un protocole de deuxième ligne défini guide la décision thérapeutique.
Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'arthrite psoriasique axiale cliniquement significative — où la composante axiale oriente la stratégie thérapeutique et le choix du traitement doit tenir compte de la biologie spécifique de la maladie axiale.
L'étape précédente utilise les AINS (avec une utilisation continue envisagée lorsqu'ils produisent une amélioration symptomatique significative). L'objectif défini est le soulagement des symptômes axiaux dans les 4 semaines. L'échec à atteindre cet objectif déclenche l'escalade vers ce protocole.
Après l'échec des AINS dans la maladie axiale, la voie fondée sur les preuves implique un choix parmi plusieurs classes distinctes de thérapie biologique ou ciblée. Toutes les voies ne sont pas appropriées ici — une voie majeure n'est spécifiquement pas recommandée pour la maladie axiale. La sélection complète des agents, l'ordre de préférence et les considérations de sécurité sont disponibles dans le protocole complet.
Le succès est évalué à deux moments définis :