Psoriasis : Traitement de deuxième ligne lorsque la monothérapie systémique orale n'a pas atteint le PASI 75

Ce protocole concerne la prise en charge du psoriasis chez les patients dont la monothérapie systémique non biologique orale n'a pas produit une clairance cutanée suffisante après un traitement adéquat.

Traitement antérieur — Condition d'échec

Thérapie antérieure : monothérapie systémique non biologique orale — comprenant des agents tels que le méthotrexate, l'aprémilast, l'acitrétine, le tofacitinib ou les esters d'acide fumarique utilisés en monothérapie.

Déclencheur d'escalade : échec d'atteindre le PASI 75 (une amélioration de 75 % de l'indice de surface et de sévérité du psoriasis) ou une peau claire / presque claire après 16 semaines de traitement.

Approche de deuxième ligne — Aperçu partiel

Le protocole passe à une stratégie de combinaison qui associe un agent systémique à une modalité de photothérapie, visant une clairance cutanée plus rapide avec une exposition cumulative moindre à chaque traitement individuel par rapport à la monothérapie seule.

Les détails complets du schéma thérapeutique, le séquençage et les critères de surveillance se trouvent dans le protocole complet →

Objectif clinique

Clairance cutanée plus rapide, avec une peau claire ou presque claire comme résultat cible.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jaad.2020.02.044

Combination therapy with methotrexate and NB-UVB phototherapy can be considered for adult patients with generalized plaque psoriasis to enhance efficacy and lower cumulative doses of both treatments.

Methotrexate has also been used with NB-UVB phototherapy. This combination results in increased efficacy and more rapid skin clearing at lower cumulative doses of methotrexate and UVB compared with monotherapy with either treatment.

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