Traitement de l'Abcès du Psoas avec Maladie de Crohn Sous-jacente
L'abcès iliopsoas survenant comme complication de la maladie de Crohn nécessite une approche coordonnée tenant compte à la fois de l'abcès et de la pathologie intestinale sous-jacente. La maladie de Crohn est la cause la plus fréquente d'abcès iliopsoas secondaire, ce qui en fait une présentation cliniquement distincte.
Scénario clinique
Ce protocole traite de l'abcès iliopsoas (psoas) avec maladie de Crohn sous-jacente. L'abcès étant secondaire à une maladie intestinale active, la prise en charge idéale traite les deux affections ensemble — réaliser une seule opération pour drainer l'abcès et réséquer l'intestin malade est considéré comme l'approche chirurgicale préférée.
Approche thérapeutique
La prise en charge initiale associe une antibiothérapie à large spectre et un drainage guidé par imagerie de l'abcès. Le drainage percutané guidé par scanner peut constituer une étape de stabilisation utile pour améliorer l'état du patient avant toute intervention chirurgicale.
Le protocole complet séquencé — comprenant le choix des antibiotiques, la technique de drainage et la coordination chirurgicale — est disponible dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1136/pgmj.2003.017665
Crohn's disease is the commonest cause of secondary iliopsoas abscess.
In patients with Crohn's disease, performing a single operation to drain the abscess and resect the diseased bowel is desirable.
Treatment involves the use of appropriate antibiotics along with drainage of the abscess.
Sometimes PCD can be a useful initial treatment to improve the patient's condition before surgery.
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