Traitement de la fracture tibiale proximale extra-articulaire (Type A)

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux fractures tibiales proximales entièrement extra-articulaires — classifiées Type A. Dans ce schéma, le trait de fracture ne s'étend pas jusqu'à la surface articulaire, ce qui permet une prise en charge non chirurgicale chez les candidats appropriés.

Approche thérapeutique

La prise en charge est non chirurgicale, centrée sur la réduction orthopédique et l'immobilisation plâtrée avec le genou maintenu dans une position définie pour contrecarrer les forces musculaires déformantes.

Le protocole précise la technique d'immobilisation plâtrée, le calendrier et le type de transition vers une orthèse, ainsi que la progression de la mise en charge — tous les détails dans le régime structuré ci-dessous.

Objectifs thérapeutiques

Consolidation de la fracture avec alignement anatomique de l'angulation dans les plans frontal et sagittal, et rotation correcte.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/s0020-1383(03)00252-3

If the fracture is completely extra-articular, it is a type A.
Nonoperative management of proximal tibia fractures involves closed manipulation of the fracture and placement of a long leg cast.
To minimize the effect of the patellar tendon, it has been suggested that the appropriate position for the knee in a long leg cast is 20 degrees of flexion.
Sarmiento recommended changing to a hinged knee orthosis after an average of three weeks.
Weight bearing can be started according to the comfort of the patient.
Optimal function requires anatomical alignment of angulation in the coronal and sagittal planes and correct rotation.

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