Le traitement de l'acidose tubulaire rénale proximale nécessite une approche structurée et progressive. La séquence des interventions et le choix des formulations alcalines appropriées sont essentiels pour obtenir un résultat sûr et efficace.
La prise en charge repose sur la thérapie de substitution alcaline pour corriger les pertes continues en bicarbonate. Une étape préparatoire obligatoire concernant l'équilibre électrolytique doit être réalisée avant l'initiation de la supplémentation alcaline — la séquence spécifique, les formulations disponibles et la justification de cet ordre sont détaillées dans le protocole complet.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2024.08.014
Treatment of proximal RTA is centered on replacing the excreted bicarbonate, typically requiring as much as 20 mEq/kg/day.
This can be done through a variety of formulations, including sodium bicarbonate tablets, sodium or potassium citrate, and baking soda.
Hypokalemia should be corrected before starting bicarbonate replacement therapy because treatment results in bicarbonaturia and resultant kaliuresis as previously described.
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