Traitement de la fracture de l'humérus proximal légèrement à modérément déplacée sans angulation significative ni comminution corticale médiale
Ce protocole s'applique aux fractures de l'humérus proximal avec un déplacement léger à modéré, lorsque le schéma de fracture permet une stabilisation sans réduction à ciel ouvert — spécifiquement en l'absence de déplacement ou d'angulation significatifs des fragments et en l'absence de comminution corticale médiale de l'humérus proximal.
Scénario clinique
Fracture humérale proximale légèrement à modérément déplacée ne nécessitant pas de réduction à ciel ouvert. L'absence de déplacement ou d'angulation significatifs des fragments fracturaires, ainsi que l'absence de comminution corticale médiale, définissent l'éligibilité à cette approche. Un déplacement significatif, une angulation ou une comminution corticale médiale constituent les principales contre-indications.
Approche thérapeutique
La prise en charge implique une technique chirurgicale minimalement invasive — le brochage percutané — qui, bien que l'option la moins invasive disponible, exige une expérience chirurgicale et une dextérité considérables. La stratégie de fixation complète et les détails procéduraux sont disponibles dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2019.04.016
- It is indicated in mild to moderately displaced fractures where open reduction is not required.
- The main contraindications for this technique include a significant displacement or angulation of the fracture fragments and medial cortical comminution.
- Percutaneous pinning: Though the least invasive, it needs considerable experience and dexterity.
- A minimum of two Kirschner wires (K wires) must be placed to stabilize each displaced fragment.