Traitement du Déficit en Protéine S après Thromboembolie Veineuse Aiguë
Le déficit en Protéine S expose à un risque élevé de thromboembolie veineuse (MTEV). Lorsqu'un événement thromboembolique aigu survient — tel qu'une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire — un protocole d'anticoagulation structuré est indiqué, débutant par l'exclusion d'un syndrome des antiphospholipides à haut risque.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant un déficit en Protéine S confirmé qui développent un événement de MTEV aiguë. Les objectifs cliniques sont la recanalisation veineuse profonde et la résolution ou l'amélioration significative des symptômes et signes d'embolie, évalués à des intervalles de suivi définis de 3 et 6 mois.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
Après exclusion d'un syndrome des antiphospholipides à haut risque, le protocole débute par une anticoagulation parentérale adaptée aux conditions cliniques. S'ensuit une transition vers un traitement anticoagulant oral, dont la dose est ensuite réévaluée en fonction de la réponse clinique lors des visites de suivi programmées.
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References
DOI: 10.1186/s12959-026-00861-w
- Nineteen patients, who had an acute clinical event (VTE) right before or during the observation at the Center, underwent treatment with Enoxaparin (range 4000–16000 IU/die) or Fondaparinux (range 2.5–7.5 mg/die) according to the clinical conditions, after ruling out high-risk antiphospholipid syndrome.
- The duration of this therapy was 3 to 6 months because other professionals had prescribed it.
- Subsequently, the majority of these patients underwent a full-dose of doac therapy (apixaban 5 mg BID or rivaroxaban 20 mg once a day).
- The time spent in full dose was of 12 months, on average.
- At 3 and 6 months, when deep vein recanalization occurred or embolism symptoms/signs improved or disappeared, apixaban was reduced from 5 to 2.5 mg BID and rivaroxaban from 20 to 10 mg/once a day, monitoring compliance with plasma levels of doac.
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