Cette page couvre la prise en charge du cancer de la prostate localisé répondant aux critères de risque intermédiaire favorable : groupe de grade ISUP 2 avec moins de 10 % de grade 4, PSA inférieur à 10 ng/mL, stade clinique ≤cT2a, et faible étendue de la maladie à l'imagerie et à la biopsie — chez les hommes avec une espérance de vie supérieure à 10 ans.
La désignation de risque intermédiaire favorable s'applique lorsque la maladie de groupe de grade ISUP 2 est associée à une faible étendue biopsique (nombre limité de carottes positives, faible envahissement tumoral par carotte), un PSA inférieur à 10 ng/mL et un stade clinique non avancé. Une espérance de vie supérieure à 10 ans est centrale dans le choix thérapeutique, car elle détermine si une intervention active est indiquée et quelle modalité est la plus appropriée.
Pour cette population, les recommandations actuelles reconnaissent à la fois une voie d'observation pour des patients soigneusement sélectionnés et plusieurs stratégies de traitement local définitif. Le choix entre ces voies dépend de facteurs cliniques et propres au patient, détaillés dans le protocole complet.
L'algorithme complet — incluant les critères pour chaque voie thérapeutique, le séquençage et toutes les options fondées sur les preuves — est disponible via le schéma thérapeutique structuré ci-dessous.
PSA sérique indétectable après un traitement local définitif, un nadir de PSA approprié après une radiothérapie, et aucun signe de progression de la maladie à l'imagerie.