Ce protocole concerne l'abcès prostatique dans lequel l'échographie transrectale révèle une cavité supérieure à 1 cm de diamètre et où le scanner confirme une extension extraprostatique de l'abcès — une présentation qui nécessite une intervention active au-delà du seul traitement conservateur.
Les données montrent que le traitement conservateur est suffisant uniquement lorsque les cavités abcédées restent inférieures à 1 cm ; les cavités plus grandes nécessitent une aspiration unique ou un drainage continu. Lorsque l'abcès s'est étendu au-delà de la capsule prostatique au scanner, le tableau clinique est plus complexe. Dans les rares cas d'atteinte extraprostatique, notamment en cas de pénétration à travers le muscle releveur de l'anus, un drainage chirurgical plus définitif peut devoir être envisagé.
La prise en charge est centrée sur le drainage guidé par l'imagerie — par voie transrectale ou transpérinéale — associé à une antibiothérapie parentérale à large spectre. Ces procédures mini-invasives sont privilégiées pour leur faible morbidité et la possibilité de les répéter si le drainage initial est incomplet.
Objectif : Résolution complète de l'abcès prostatique confirmée à l'échographie de contrôle.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
This is in the form of transperineal incision and drainage in cases where the abscess has penetrated through the levator ani muscle.
Treatment consists of an array of measures including parenteral broad-spectrum antibiotic administration and abscess drainage.
There is a preference for minimally invasive procedures such as TRUS-guided aspiration or transperineal ultrasound guided aspiration.
These procedures are considered as the standard procedure for drainage of PA as they are easy to perform under local anaesthesia, have low morbidity and can be repeated in case of failure or incomplete drainage.
Success was defined as complete resolution of PA on subsequent US and complete resolution of PA after second TRUS guided aspiration respectively.
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