Abcès prostatique >1 cm à l'échographie transrectale : Prochaine étape quand l'aspiration n'a pas abouti à une résolution complète
Ce protocole s'applique à l'abcès prostatique avec une cavité de diamètre supérieur à 1 cm confirmée par échographie transrectale, où le scanner montre que l'abcès est localisé à la prostate sans pénétration extraprostatique. Les données probantes indiquent que les abcès de plus de 1 cm ont moins de chances de répondre aux mesures conservatrices seules par rapport aux cavités plus petites.
La prise en charge de première ligne par aspiration guidée par échographie (transrectale ou transpérinéale) associée à des antibiotiques parentéraux à large spectre a été réalisée, mais la résolution complète de l'abcès prostatique à l'échographie de contrôle n'a pas été obtenue. Un abcès persistant ou récidivant après cette approche constitue l'indication du protocole de deuxième ligne décrit ici.
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
If the abscess recurs or cannot be completely evacuated, transurethral deroofing is a more appropriate approach, leading to better drainage of the abscess cavity with early recovery of the patient.
However, transurethral deroofing of PAs is still employed for persistent abscesses that recur despite minimally-invasive treatment.
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