Ce protocole aborde l'étape clinique suivante pour la syphilis primaire lorsque le schéma thérapeutique standard de première ligne n'a pas produit les résultats sérologiques ou de résolution des lésions requis — ou lorsque la pénicilline ne peut pas être utilisée.
Le schéma précédent était Pénicilline G benzathine (dose IM unique). L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque ce traitement n'a pas atteint :
Le protocole précise des approches alternatives à base d'antibiotiques pour les cas où la pénicilline n'est pas une option viable ou n'a pas produit la réponse attendue. Plusieurs schémas thérapeutiques distincts sont couverts.
Le succès du traitement est défini comme : une baisse quadruple du titre RPR quantitatif (non tréponémique) dans les 6 à 12 mois suivant le traitement, et la résolution de toute lésion syphilitique (chancre). La normalisation du titre peut prendre plusieurs mois, en particulier après le traitement d'une réinfection.