Pneumothorax Spontané Primaire Symptomatique Lorsque l'Aspiration à l'Aiguille N'a Pas Résolu le Pneumothorax

Ce protocole concerne le pneumothorax spontané primaire (PSP) symptomatique chez les patients pour lesquels la première ligne de prise en charge a été tentée mais le pneumothorax n'a pas été résolu à la radiographie pulmonaire, indiquant la nécessité d'une approche plus intensive.

Traitement Antérieur et Condition d'Échec

La prise en charge initiale du PSP symptomatique comprend une aspiration à l'aiguille à l'aide d'un cathéter plastique de calibre 16 ou d'un cathéter pleural de petit calibre, avec une éventuelle seconde tentative d'aspiration. Dans les centres disposant de l'expertise appropriée, une prise en charge ambulatoire avec un dispositif valve de Heimlich (unidirectionnel) peut être utilisée. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque ces mesures n'atteignent pas l'objectif thérapeutique : la résolution du pneumothorax à la radiographie pulmonaire.

Objectif Clinique

Résolution du pneumothorax confirmée à la radiographie pulmonaire.

Approche de Deuxième Ligne (Aperçu Partiel)

Lorsque l'aspiration à l'aiguille a échoué, l'étape suivante implique une intervention pleurale plus définitive combinée à une hospitalisation.

Le protocole complet — incluant la sélection du dispositif, les détails procéduraux et le parcours d'hospitalisation complet — est disponible via le schéma thérapeutique structuré ci-dessous.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1183/13993003.00797-2023

The panel recommends needle aspiration (NA) over chest tube drain (CTD) for the initial treatment of PSP.

Insert chest drain and admit.

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