Lorsque le pneumothorax spontané primaire se présente avec des symptômes minimes et que le patient est cliniquement et radiologiquement stable, une approche fondée sur les preuves existe qui s'applique quelle que soit la taille du pneumothorax.
Pneumothorax spontané primaire qui est peu symptomatique et cliniquement et radiologiquement stable — ce protocole s'applique dans cette présentation spécifique quelle que soit la taille du pneumothorax.
Le protocole structuré pour cette présentation est centré sur une stratégie de prise en charge conservatrice avec une période d'observation définie et une évaluation de la capacité fonctionnelle avant le départ du patient. Les critères complets, les exigences d'observation et le chemin de sortie sont disponibles dans le protocole complet.
Résolution du pneumothorax confirmée à la radiographie thoracique à 8 semaines.
DOI: 10.1183/13993003.00797-2023
The panel suggests conservative management of PSP in selected cases (minimally symptomatic and clinically and radiologically stable), regardless of size of pneumothorax.
The main body of evidence was obtained from the RCT, which randomised patients (n=316) with large pneumothoraces to either Seldinger chest tube drain (CTD) insertion (n=154) or conservative management with oxygen and analgesia and clinical observation for at least 4 h (n=162).
Patients should be observed for 4 h and must be able to walk comfortably around the emergency department to ensure that they are capable of undertaking routine activities of daily living.
The primary outcome of resolution of the pneumothorax at 8 weeks was achieved by 129 (98.5%) in the CTD group versus 118 (94.4%) in the conservative management group (risk difference −4.1% points, 95% CI −8.6–0.5; p=0.02 for non-inferiority).
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