Cholangite sclérosante primitive : lorsque la CPRE avec dilatation au ballonnet n'a pas résolu le prurit ou la cholangite

Ce protocole s'applique aux patients atteints de cholangite sclérosante primitive (CSP) ayant déjà bénéficié d'une prise en charge par CPRE — incluant la dilatation au ballonnet de la sténose dominante avec antibioprophylaxie — mais n'ayant pas atteint les objectifs thérapeutiques attendus. Il définit la prochaine étape clinique lorsque cette approche s'avère insuffisante.

Traitement antérieur & condition d'échec

La ligne précédente consistait en une CPRE avec dilatation au ballonnet de la sténose dominante, avec une antibioprophylaxie péri-procédurale pour prévenir la cholangite post-CPRE. Les résultats attendus — soulagement des symptômes, diminution du prurit et résolution de la cholangite — n'ont pas été obtenus. La non-atteinte de ces objectifs est le déclencheur du passage à ce protocole.

Approche de deuxième ligne (résumé partiel)

Ce protocole aborde le rôle de la transplantation hépatique chez les patients atteints de CSP avec une maladie hépatique avancée — les critères d'éligibilité complets et le parcours décisionnel clinique sont disponibles dans le schéma thérapeutique structuré.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1038/ajg.2015.112

Liver transplantation, when possible, is recommended over medical therapy or surgical drainage in PSC patients with decompensated cirrhosis, to prolong survival.

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