Hypogonadisme masculin primaire avec faible testostérone sérique et désir actif d'avoir des enfants
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux hommes atteints d'hypogonadisme masculin primaire qui présentent une faible testostérone sérique et ont un désir actif d'avoir des enfants. La prise en charge de cette combinaison spécifique requiert une approche ciblée qui diffère significativement du traitement hormonal substitutif standard.
Considération clé en matière de fertilité
La thérapie à la testostérone ne doit pas être utilisée lorsqu'un patient a un désir d'enfant actif, car elle peut supprimer la spermatogenèse. Lorsque l'hypogonadisme coïncide avec des objectifs de fertilité, la stratégie thérapeutique doit être spécifiquement adaptée pour préserver et soutenir la fonction reproductive.
Approche thérapeutique
Dans ce contexte, un schéma à base de gonadotrophines constitue le fondement du traitement. Selon la situation individuelle du patient, une approche combinée peut s'avérer nécessaire. Les agents spécifiques, le calendrier et la séquence sont détaillés dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique
L'objectif clinique principal est d'atteindre des taux sériques de testostérone normaux et physiologiques.
References
- If hypogonadism coincides with fertility issues, hCG treatment should be considered, especially in men with low gonadotropins (secondary hypogonadism).
- Do not use testosterone therapy in patients with male infertility or active child wish since it may suppress spermatogenensis.
- Normal physiological serum levels can be achieved with a standard dosage of 1,500-5,000 IU administered intramuscularly or subcutaneously twice weekly.
- In patients with secondary hypogonadism hCG treatment is combined with FSH treatment (usually 150 IU three times weekly intramuscular or subcutaneous) in adults as well as in adolescents.
- In cases of mild forms of secondary hypogonadism or in selected cases of primary hypogonadism induction of testosterone synthesis by hCG alone may lead to suppression of FSH (negative feedback of testosterone production) and has consequently also to be combined with FSH treatment if necessary.
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