Traitement de l'hyperparathyroïdie primaire avec calcémie fortement élevée — Crise hypercalcémique et tempête parathyroïdienne

Ce protocole concerne l'hyperparathyroïdie primaire (PHPT) se présentant comme une crise hypercalcémique — également appelée tempête parathyroïdienne ou hyperparathyroïdie aiguë — caractérisée par une calcémie fortement élevée (p. ex. ≥3,0 mmol/L), avec ou sans dysfonction multiviscérale.

Contexte clinique

Les patients atteints de PHPT qui développent une maladie intercurrente ou deviennent déshydratés sont exposés au risque de crise hypercalcémique. Cet état peut entraîner une hypercalcémie symptomatique et une dysfonction multiviscérale nécessitant une intervention hospitalière urgente.

Approche de prise en charge (aperçu général uniquement)

La prise en charge hospitalière traite la maladie précipitante en parallèle avec le rétablissement de l'équilibre hydro-électrolytique. Des stratégies médicales sont mises en œuvre pour réduire la calcémie, la prise en charge chirurgicale définitive étant envisagée une fois une optimisation médicale adéquate atteinte.

Le protocole complet par étapes — incluant les agents spécifiques, la séquence et les critères chirurgicaux — est disponible dans le protocole complet.

Objectifs thérapeutiques

Diurèse adéquate et baisse démontrable de la calcémie après réanimation liquidienne et traitement.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur des données probantes

References

DOI: 10.1111/cen.14650

However, other patients with symptomatic hypercalcaemia with or without organ dysfunction may require urgent medical intervention.
Hypercalcaemic crisis, acute hyperparathyroidism or parathyroid storm may be induced in a patient with PHPT and intercurrent illness or dehydration, and can result in multiorgan dysfunction.
2) restoring fluid/electrolyte balance (3–4 L/24 h normal saline in the absence of contraindications);
5) parathyroidectomy once safe to proceed.
4) promoting renal calcium excretion and ensuring adequate urine output.

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