Quel est le traitement de l'hyperparathyroïdie primitive ?
L'hyperparathyroïdie primitive (HPT) nécessite une évaluation rigoureuse pour déterminer si et quand une intervention définitive est appropriée. Les patients vont de ceux présentant des symptômes manifestes à ceux identifiés de manière fortuite, et la voie de prise en charge diffère en conséquence. Le protocole structuré ci-dessous traite de la sélection des patients et des objectifs cliniques.
Approche thérapeutique
La parathyroïdectomie — ablation chirurgicale du tissu parathyroïdien affecté — est le seul traitement définitif de l'HPT. Le protocole définit les scénarios cliniques spécifiques dans lesquels la chirurgie est indiquée ou doit être envisagée, couvrant les présentations symptomatiques et asymptomatiques.
Objectifs thérapeutiques
Correction de l'hypercalcémie avec normalisation du calcium sérique, et amélioration durable de la densité minérale osseuse.
References
DOI: 10.1111/cen.14659
- Surgery is the only definitive treatment of PHPT.
- Parathyroidectomy is indicated for all symptomatic patients who are fit for surgery, in those with osteoporosis on DXA criteria or fragility fracture, in those with nephrolithiasis, nephrocalcinosis and those with deteriorating renal function, and suggested for those with a glomerular filtration rate (GFR) of <60 ml/min, in the absence of another explanation.
- Parathyroidectomy is indicated for all asymptomatic patients <50 years old, and should be considered for asymptomatic patients who are fit for surgery and have a life expectancy of ten years or more.
- Surgical removal of neoplastic parathyroid tissue will correct hypercalcaemia and its symptoms and improve end‑organ damage.
- Operative cure of primary hyperparathyroidism leads to a sustained improvement of BMD and reduced fracture risk.
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