Traitement de consolidation du lymphome primitif du système nerveux central chez les patients jeunes
Après la chimiothérapie d'induction pour le lymphome primitif du système nerveux central (LPSNC), la consolidation constitue une phase critique. L'approche optimale dépend de l'âge du patient, de la fonction organique et de la profondeur de la réponse — ce qui rend indispensable un guide structuré et fondé sur les preuves.
Scénario clinique : Patients atteints de LPSNC qui sont plus jeunes (jusqu'à environ 65–70 ans) et présentant une fonction organique adaptée, à la phase de consolidation du traitement.
Approche de consolidation — aperçu partiel
Pour les patients jeunes éligibles, la stratégie de consolidation repose sur un traitement intensif à base de chimiothérapie. Une approche alternative existe pour les patients selon leur statut de réponse. Le protocole complet fondé sur les preuves — incluant le schéma thérapeutique préféré, les critères de sélection entre les stratégies et les recommandations pour les patients présentant une maladie résiduelle — est disponible intégralement via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noac196
- HDC/ASCT as consolidation is an effective treatment for younger (age up to 65–70) patients with newly-diagnosed PCNSL, though risk of acute toxicity should be taken into account (Level B).
- High-dose thiotepa-based conditioning chemotherapy should be preferred over the BEAM regimen (Level B).
- Reduced dose WBRT consolidation (23.4–30 Gy in 1.8–2.0 Gy fractions) in CR patients is a therapeutic option that is currently being investigated in randomized trials.
- In patients with progressive or significant residual disease after primary chemotherapy, a total dose of 36–40 Gy with a 1.8–2 Gy dose/fraction appears advisable.
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