Traitement du lymphome mammaire primitif dans le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM), stade IIA
Ce protocole concerne le lymphome mammaire primitif se présentant sous forme de LAGC-AIM au stade IIA — le sous-groupe dans lequel le lymphome s'est étendu au-delà de la capsule fibreuse péri-prothétique dans les tissus mous environnants, généralement chez des patientes porteuses d'implants mammaires macrotexturés.
Scénario clinique
Des implants mammaires macrotexturés sont présents. Les cellules lymphomateuses ont infiltré au-delà de la capsule fibreuse et envahi les tissus mous environnants, définissant la maladie de stade IIA. Cette extension extracapsulaire classe la patiente dans un sous-groupe à risque plus élevé qui nécessite une approche multimodale plus intensive que le LAGC-AIM confiné (stade I).
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La prise en charge du LAGC-AIM de stade IIA repose sur une intervention chirurgicale — la capsulectomie totale — utilisée en combinaison avec des modalités thérapeutiques oncologiques complémentaires. Dans des circonstances spécifiques, un agent systémique ciblé peut être envisagé avant de procéder à la chirurgie.
Le protocole complet, les critères de séquençage et les points de décision sont disponibles dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.jpra.2022.01.004
- In some cases, the lymphoma cells infiltrate beyond the fibrous capsule and invade the surrounding soft tissue (stage IIA; as shown in Figure 8A, B).
- For patients with invasion beyond the fibrous capsule (stage IIA), successful treatment outcomes have been achieved with full capsulectomy in combination with radiotherapy or chemotherapy and radiotherapy.
- The successful use of BV has been reported when a patient progressed through chemotherapy and prior to capsulectomy, in order to avoid more complicated and risky surgery involving the sub-pectoral muscles and ribs.
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