Dans la cholangite biliaire primitive (CBP), le choix de l'agent thérapeutique dépend de manière critique du statut hépatique du patient. La présence d'une maladie hépatique décompensée ou d'une cirrhose avancée limite directement les alternatives pouvant être envisagées, et une évaluation soigneuse au niveau individuel est requise avant de sélectionner parmi les options disponibles.
Des alternatives hors AMM à la prise en charge standard existent pour la CBP. Les fibrates constituent l'une de ces classes d'agents — cependant, leur utilisation est spécifiquement déconseillée en présence d'une maladie hépatique décompensée.
L'acide obéticholique (AOC) représente une option supplémentaire dans ce contexte, bien qu'il soit contre-indiqué chez les patients atteints de cirrhose avancée. L'agent applicable, les conditions requises et le déroulement de l'algorithme complet nécessitent plus que ce qui peut être résumé ici.
Le protocole complet — incluant les critères d'éligibilité, la séquence thérapeutique et les points de décision clinique — est disponible ci-dessous.
DOI: 10.1002/hep.32117