Insuffisance Surrénalienne Primitive Lorsque l'Hydrocortisone ou l'Acétate de Cortisone n'a Pas Normalisé les Électrolytes et la Tension Artérielle

Ce protocole s'applique aux patients atteints d'insuffisance surrénalienne primitive (ISP) ayant été traités par un remplacement glucocorticoïde et minéralocorticoïde standard de première ligne sans atteindre les objectifs thérapeutiques attendus.

Objectifs de Première Ligne Non Atteints

Le traitement initial par hydrocortisone ou acétate de cortisone — associé à la fludrocortisone en cas de déficience en aldostérone confirmée — n'a pas permis d'obtenir des électrolytes dans les valeurs normales ni une tension artérielle normale sans signe d'hypotension orthostatique.

Approche de Deuxième Ligne

Dans ce contexte, un glucocorticoïde oral alternatif — la prednisolone — est envisagé comme prochaine étape thérapeutique. Le schéma thérapeutique structuré complet et les recommandations cliniques sont contenus dans le protocole intégral.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1210/jc.2015-1710

As an alternative to hydrocortisone, we suggest using prednisolone (3-5 mg/d), administered orally once or twice daily, especially in patients with reduced compliance.

When PAI patients fail to recover in terms of HRQoL and working capacity or have difficulty adhering to a multiple-dose regimen, prednisolone, 3-5 mg/d administered in one or two doses, can be prescribed.

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