Quel Est le Traitement de l'Insuffisance Surrénalienne Primaire ?
L'insuffisance surrénalienne primaire nécessite une hormonothérapie substitutive. Cette page résume le cadre thérapeutique de première intention et les objectifs cliniques définissant un contrôle adéquat.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur la substitution glucocorticoïde, administrée par voie orale selon un calendrier précis. Pour les patients présentant un déficit confirmé en aldostérone, une substitution minéralocorticoïde est ajoutée. Le protocole complet précise les agents, la structure posologique et les critères décisionnels.
Objectifs thérapeutiques
Les objectifs d'une substitution adéquate sont des électrolytes dans les limites normales et une pression artérielle normale sans signe d'hypotension orthostatique.
References
DOI: 10.1210/jc.2015-1710
We recommend glucocorticoid therapy in all patients with confirmed PAI.
We suggest using hydrocortisone (15-25 mg) or cortisone acetate (20-35 mg) in two or three divided oral doses per day; the highest dose should be given in the morning at awakening, the next either in the early afternoon (2 h after lunch; two-dose regimen) or at lunch and afternoon (three-dose regimen).
We recommend that all patients with confirmed aldosterone deficiency receive mineralocorticoid replacement with fludrocortisone (starting dose, 50-100 µg in adults) and not restrict their salt intake.
General well-being, electrolytes within the normal range, and normal blood pressure without evidence of postural hypotension indicate adequate mineralocorticoid replacement.
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