Le priapisme ischémique aigu nécessite une intervention urgente pour rétablir la détumescence. Lorsque les mesures initiales pharmacologiques et d'aspiration n'atteignent pas l'objectif thérapeutique, une approche chirurgicale de deuxième ligne définie est indiquée.
La ligne de prise en charge précédente — injection intracaverneuse de phényléphrine et aspiration corporelle, avec ou sans irrigation saline — n'a pas permis d'atteindre l'objectif requis de détumescence pénienne. Cet échec à atteindre ce critère constitue le déclencheur d'escalade vers le présent protocole.
Après l'échec de la réversion pharmacologique et de l'aspiration, l'approche fondée sur les preuves repose sur une procédure chirurgicale de dérivation ciblant les corps caverneux distaux. Le type spécifique de dérivation sélectionné — et la nécessité éventuelle de manœuvres complémentaires — est défini dans le protocole complet.
Objectif : Détumescence pénienneDOI: 10.1097/JU.0000000000002236
Clinicians should perform a distal corporoglanular shunt, with or without tunneling, in patients with acute ischemic priapism who have failed pharmacologic intracavernosal reversal and aspiration, with or without irrigation.
Analysis of the literature has shown that scalpel-based shunts (eg, Ebbehoj, Al Ghorab, Lue T Shunt) provide higher success than needle-based (ie, Winter's) shunts.
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