Prise en charge du SPM résistant et des effets secondaires progestogens persistants
Lorsque le syndrome prémenstruel ne répond pas à la prise en charge standard, ou lorsque des effets secondaires progestogens persistent et empêchent la poursuite du traitement en cours, une voie d'escalade guidée par un spécialiste s'applique.
Situation clinique
Ce protocole concerne les femmes présentant un SPM qui s'est avéré résistant aux mesures antérieures, ou chez qui les effets secondaires persistants d'un traitement progestogen sont devenus un facteur limitant. L'orientation vers un gynécologue est indiquée à ce stade avant de poursuivre.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge à ce stade implique une classe d'agents hormonaux qui suppriment la cyclicité ovarienne, utilisés conjointement avec une thérapie hormonale de substitution pour compenser les effets de cette suppression. La sélection spécifique de l'agent, le protocole de substitution et les limites de durée sont détaillés dans le protocole complet.
References
- GnRH analogues with add-back HRT are recommended for resistant PMS or persistent progestogenic side-effects.
- When treating women with PMS with GnRHa therapy, treatment should only be continued for 6 months when used alone.
- Treatment should be combined with HRT to reduce bone density loss.
- A recent meta-analysis of GnRH analogues has confirmed their efficacy compared with placebo.
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