La phase hypothyroïdienne de la thyroïdite du post-partum ne nécessite pas toujours un traitement — mais certaines situations cliniques appellent clairement à une intervention. Lorsqu'une femme est symptomatique, qu'elle allaite actuellement ou qu'elle tente activement de concevoir, une approche thérapeutique structurée est indiquée.
Ce protocole s'applique aux femmes en phase hypothyroïdienne de la thyroïdite du post-partum qui répondent à un ou plusieurs des critères suivants : hypothyroïdie symptomatique, actuellement en train d'allaiter, ou tentant activement une grossesse.
L'hormonothérapie thyroïdienne substitutive est l'intervention recommandée dans ce scénario. Le protocole complet décrit l'agent spécifique, les indications cliniques et un plan défini pour la réévaluation éventuelle de la possibilité d'interrompre le traitement.
DOI: 10.1089/thy.2016.0457
In women with significant symptoms, those currently lactating or women who are actively attempting pregnancy, treatment should be started.
LT4 should be considered for women with symptomatic hypothyroidism due to PPT.
LT4 should also be started in hypothyroid women who are attempting pregnancy or who are breastfeeding.
LT4 treatment should be considered during the hypothyroid phase of PPT if the patient is mildly symptomatic, or recommended if the patient is considering another conception.
If LT4 is initiated for PPT, discontinuation of therapy should be attempted after 12 months.
Guiding principles are to maintain a euthyroid state in women who are attempting pregnancy or pregnant.
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