Les saignements vaginaux post-ménopausiques dans le contexte d'une hyperplasie endométriale avec atypie représentent une situation clinique à haut risque nécessitant une prise en charge rapide et structurée. Lorsque la patiente est une candidate chirurgicale appropriée, un protocole fondé sur les preuves guide l'approche de première ligne préférée.
L'hyperplasie endométriale avec atypie comporte un risque significatif de progression maligne : environ 28 % des patientes présentant cette affection développeront un cancer de l'endomètre sur 20 ans. En raison de ce risque, les femmes ménopausées appropriées devraient se voir proposer une prise en charge chirurgicale comme option de première ligne plutôt que des alternatives conservatrices.
Pour les femmes ménopausées éligibles, l'approche recommandée est chirurgicale et cible à la fois l'utérus et, compte tenu du contexte post-ménopausique, des structures supplémentaires pour réduire le risque oncologique à long terme. Le protocole complet — incluant le périmètre spécifique de l'intervention, les critères d'éligibilité et le cheminement décisionnel — est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009