Les saignements vaginaux postménopausiques en présence d'une hyperplasie endométriale sans atypie nécessitent une évaluation structurée et une prise en charge ciblée. L'approche clinique se concentre sur les facteurs sous-jacents d'exposition à des œstrogènes non opposés plutôt que sur un traitement empirique seul.
Saignement vaginal postménopausique survenant en association avec une hyperplasie endométriale sans atypie. Cette forme d'hyperplasie endométriale se développe fréquemment dans le contexte d'une exposition à des œstrogènes non opposés et présente un faible risque de progression à long terme vers un cancer de l'endomètre.
La prise en charge de première intention vise à identifier et à corriger les facteurs de risque modifiables contribuant à l'exposition aux œstrogènes non opposés. Pour certaines femmes asymptomatiques sélectionnées, la surveillance seule peut constituer une option appropriée.
Le protocole structuré complet — incluant l'arbre décisionnel détaillé, les interventions spécifiques et les critères de suivi — est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
Initial management includes modifying reversible risk factors such as referral to weight management services, optimizing diabetic control, discussion of ongoing requirement for SERM with oncology team, modifying or stopping HRT, checking for over the counter high potency oestrogens.
Asymptomatic women may be offered observation alone.
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