Traitement du syndrome post-laminectomie avec douleur neuropathique radiculaire prédominante des membres inférieurs
Dans le syndrome post-laminectomie, le caractère et la distribution de la douleur sont au cœur du choix thérapeutique. Lorsque la présentation est dominée par une douleur neuropathique radiculaire des membres inférieurs — plutôt qu'une douleur nociceptive axiale — un protocole clinique distinct et ciblé s'applique.
Scénario clinique
Douleur neuropathique radiculaire prédominante des membres inférieurs, en l'absence de douleur nociceptive axiale prédominante. Distinguer la douleur radiculaire de la douleur axiale est une étape clé pour déterminer quelles procédures peuvent être efficaces pour ces patients.
Approche thérapeutique
Le protocole implique une procédure épidurale ciblée sous guidage fluoroscopique. La décision de répéter l'intervention et son moment dépendent de la réponse initiale du patient — plusieurs voies d'abord sont disponibles.
La sélection de la voie, les critères de réponse et le schéma thérapeutique structuré complet figurent dans le protocole intégral →
Objectif : réduction de la douleur radiculaire des membres inférieurs
References
DOI: 10.4103/jcvjs.jcvjs_118_22
- When deciding on which procedures may be efficacious in FBSS patients, it is useful to determine if the pain is predominantly axial or radicular.
- For those patients with predominantly radicular pain, epidural injection of steroids under fluoroscopic guidance may be achieved through several routes.
- If there is a positive response, repeated injections may occur at an appropriate time interval.
- Many studies have shown the effectiveness of epidural steroids in FBSS.
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