Syndrome postlaminectomie
ICD-10 M96.1 · ICD-11 FC01.1

Traitement du syndrome postlaminectomie avec douleur lombaire nociceptive axiale prédominante et sans composante radiculaire

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints du syndrome postlaminectomie dont la plainte principale est une douleur lombaire axiale de caractère nociceptif, en l'absence de douleur neuropathique radiculaire prédominante. Dans cette population, identifier si la source de douleur est l'articulation zygapophysaire, l'articulation sacro-iliaque ou le disque est une étape nécessaire avant le traitement définitif.

Approche

La prise en charge dans ce scénario commence par un blocage diagnostique ciblé dirigé vers le générateur de douleur suspecté — articulation zygapophysaire, articulation sacro-iliaque ou disque intervertébral. Lorsqu'une procédure diagnostique produit une réponse positive, une intervention ultérieure est disponible pour un soulagement de la douleur plus durable — le schéma thérapeutique structuré complet précise quelles procédures s'appliquent, dans quel ordre, et ce qui suit une réponse positive ou négative.

Objectif clinique

Réduction de la douleur lombaire axiale.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques fondés sur les preuves

References

DOI: 10.4103/jcvjs.jcvjs_118_22

  • When deciding on which procedures may be efficacious in FBSS patients, it is useful to determine if the pain is predominantly axial or radicular.
  • For those patients with predominantly axial pain, diagnostic blockade may be performed to determine if the pain is arising from the zygapophysial joints or the sacroiliac joints.
  • If there is a positive response to lumbar medial branch blocks, radiofrequency rhizotomy may then be performed for longer-lasting analgesia.
  • For suspected discogenic pain, the clinician may consider lumbar provocation discography.
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