Prévention du syndrome postcardiotomique après chirurgie cardiaque
Le syndrome postcardiotomique — englobant le syndrome post-péricardiotomique et les épanchements péricardiques ou pleuraux associés — est une complication reconnue de la chirurgie cardiaque. Une stratégie prophylactique périopératoire est essentielle pour réduire son incidence et les complications qui en découlent.
Approche clinique
Une prophylaxie anti-inflammatoire est initiée aux alentours de la chirurgie cardiaque. Le protocole précise les agents à utiliser, le moment où le traitement doit débuter par rapport à l'intervention et la durée de celui-ci — les détails sont disponibles dans le schéma thérapeutique complet ci-dessous.
Objectifs thérapeutiques
- Réduction ou absence de syndrome post-péricardiotomique
- Prévention de l'épanchement péricardique
- Prévention de l'épanchement pleural
- Prévention de la tamponnade cardiaque
- Absence de fibrillation auriculaire à 72 heures en postopératoire
References
DOI: 10.1007/s10557-021-07261-4
- The weight-adjusted colchicine dosage was 0.5 mg/kg in three studies and 1 mg daily in two studies.
- The duration of colchicine treatment was between 14 and 30 days.
- Indomethacin dosage was 25 mg 3 times/day for three days before surgery in one trial.
- Treatment duration lasted for 6 weeks after the surgery.
- Given their low adverse effects rates, clinical administration of colchicine and indomethacin in the preoperative setting could be considered an optimal solution to prevent PPS and PE.
- The authors' conclusions indicated indomethacin as an alternative to other drugs to avoid postoperative PE.
- Primary endpoints were related to registering the reduction of pericardial and pleural effusion in all the studies examined, while there was no homogeneity with secondary endpoints in the study groups.
- The secondary endpoints were to assess the effectiveness of the three drugs in reducing hospital readmission, cardiac tamponade, symptom persistence, and atrial fibrillation after 72 h, as well as the safety and adverse effects of pharmacological treatment.