Céphalée post-traumatique réfractaire au traitement analgésique oral en relais : Que faire ensuite

Dans la céphalée post-traumatique, un relais analgésique oral planifié constitue l'approche de première ligne. Lorsqu'il échoue à obtenir un soulagement adéquat de la céphalée, un protocole d'escalade structuré ciblant la phase aiguë réfractaire devient la priorité clinique.

Traitement précédent — objectifs non atteints

Un relais analgésique oral planifié (ibuprofène combiné à l'acétaminophène), initié dans les 48 heures, n'a pas atteint les résultats attendus : réduction de la fréquence et de l'intensité des céphalées sur 7 jours, et une plus grande proportion de patients retournés à l'école après 1 semaine. Cette réponse insuffisante constitue l'indication du protocole de deuxième ligne.

Approche à l'étape suivante (partielle — protocole complet via le lien ci-dessous)

Ce protocole comprend une thérapie intraveineuse aiguë pour obtenir le soulagement ou la réduction de la céphalée réfractaire. La sélection complète des agents, le séquençage et toute option interventionnelle supplémentaire sont contenus dans le protocole structuré complet.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1111/head.14795

For headaches that are refractory to first-line acute oral medication, acute IV therapies (ketorolac, dopamine receptor antagonists, IV fluids), nerve block, and oral corticosteroid bridge can be considered.
Based on this evidence, we conclude that intravenous therapy with ketorolac, dopamine receptor antagonists, intravenous fluids, and possibly valproic acid may be considered for acute symptomatic relief of PTH that has been refractory to oral medications.
Oral and intravenous analgesics are used to lessen or relieve acute headache and play a central role in treating primary headache disorders.

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