Ce protocole s'applique à la paralysie unilatérale des plis vocaux (PVFU) post-chirurgicale chez les patients qui ont initialement présenté une voix compensée, aucune aspiration, et une attente de récupération spontanée — mais dont la mobilité des plis vocaux n'est pas revenue dans le délai prévu.
Lors de la première évaluation, le patient présentait :
Pour ce profil, une prise en charge de première ligne moins invasive est appropriée dans l'attente d'une récupération potentielle de la fonction des plis vocaux.
La prise en charge initiale — qui peut avoir inclus l'observation (approche attentiste), la thérapie vocale, ou la laryngoplastie par injection avec un matériau temporaire — n'a pas atteint son objectif principal : la récupération spontanée de la mobilité des plis vocaux dans un délai de 6 à 12 mois.
L'échec à atteindre cet objectif déclenche l'escalade vers le protocole actuel.
Lorsque la récupération ne se produit pas, la décision clinique se tourne vers la médialisation chirurgicale permanente du pli vocal affecté. Quelle procédure spécifique est sélectionnée — et dans quelles conditions — est décrite dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.21053/ceo.2020.00409
For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.
Temporary or short-duration materials are used when spontaneous recovery of vocal fold mobility is expected (strong recommendation, moderate-quality evidence).
The classic clinical decision has been to wait for at least 6–12 months before conducting permanent medialization treatment in UVFP patients.
*Surgical medialization procedures indicate injection laryngoplasty, medialization thyroplasty and/or arytenoid adduction.
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