Paralysie des cordes vocales post-chirurgicale
ICD-10 J38.0 · ICD-11 CA0H.0.2

Traitement de la paralysie des cordes vocales post-chirurgicale avec paralysie unilatérale permanente du pli vocal et voix non compensée ou aspiration

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients ayant développé une paralysie des cordes vocales à la suite d'une intervention chirurgicale et dont la paralysie unilatérale du pli vocal est considérée comme permanente — aucune récupération spontanée n'est anticipée. La présentation clinique est caractérisée par une voix non compensée et/ou une aspiration, indiquant que le larynx ne s'est pas auto-compensé de manière adéquate.

Éléments clés

Lorsque la paralysie unilatérale du pli vocal est permanente et que le patient présente une voix non compensée ou une aspiration, les approches conservatrices ou expectatives ne sont pas appropriées pour cette population. Une intervention plus définitive est indiquée.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

Les procédures chirurgicales de médialisation constituent la stratégie privilégiée dans ce scénario. La procédure spécifique sélectionnée dépend des facteurs propres à chaque patient, notamment l'espérance de vie, les comorbidités, la présence ou l'absence d'une préoccupation liée à une cicatrice cervicale visible, ainsi que les données anatomiques pertinentes. Une alternative non chirurgicale peut être envisagée dans certaines circonstances.

Le protocole complet — incluant la sélection des procédures spécifiques, les critères et le séquençage — est disponible dans le protocole structuré intégral.

Objectif thérapeutique

L'objectif clinique principal pour cette population est :

Réduction de la pénétration et de l'aspiration
Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.21053/ceo.2020.00409

If UVFP is considered to be permanent, patients can be treated by either IL or LFS.

For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.

IL is preferred for patients with a short life expectancy or significant comorbidities, and for those who do not want to sustain a visible neck scar (weak recommendation, low-quality evidence).

Voice therapy may be used to improve voice outcomes for patients with mild symptoms or if surgical medialization procedures are not available (strong recommendation, low-quality evidence).

Medialization surgical procedures can reduce the rates of penetration and aspiration in patients with acute or chronic UVFP (strong recommendation, moderate-quality evidence).

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