Ce protocole s'applique aux patients présentant un anévrisme de l'artère poplitée compliqué par une ischémie aiguë des membres classée au grade Rutherford I ou IIa, chez lesquels le flux tibiopédal est sévèrement obstrué. La combinaison d'une ischémie légère à modérée et d'un drainage distal compromis représente un défi technique spécifique avant de pouvoir entreprendre la réparation définitive.
La prise en charge dans ce contexte implique une étape interventionnelle préopératoire visant à améliorer le drainage distal avant la réparation définitive. Une intervention par cathéter ou mécanique est utilisée pour traiter l'occlusion tibiale, suivie d'une transition rapide vers la réparation définitive de l'anévrisme de l'artère poplitée — ouverte ou endovasculaire.
Le protocole structuré complet précise la séquence d'intervention recommandée, les critères procéduraux et les seuils décisionnels — disponible via le lien ci-dessous.
Restauration de la perméabilité dans au moins un vaisseau tibial et amélioration du statut de drainage, permettant une réparation définitive sûre et efficace.
DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.040
We recommend that patients with mild to moderate ALI (Rutherford grade I and IIa) and severely obstructed tibiopedal arteries undergo thrombolysis or pharmacomechanical intervention to improve runoff status, with prompt transition to definitive PAA repair.
If the clot extends into the tibial arteries, without a visible runoff vessel, thrombolysis can be very useful to restore patency in at least one tibial vessel if the patient tolerates this intervention and ischemia is not worsened.
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