Chez les adultes âgés de 18 ans ou plus atteints de polymyosite, un protocole de deuxième ligne structuré est indiqué lorsque le traitement initial ne produit pas la réponse attendue. Cette page décrit le scénario d'escalade thérapeutique et donne accès au protocole complet fondé sur les données probantes.
Adultes âgés de 18 ans ou plus ayant un diagnostic confirmé de polymyosite qui ont suivi un traitement initial sans obtenir la réponse clinique requise.
La ligne précédente consistait en prednisolone orale, avec méthylprednisolone intraveineuse envisagée en cas de problèmes d'absorption gastro-intestinale, associée à un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie — méthotrexate, azathioprine, tacrolimus, ciclosporine ou mycophénolate mofétil — ainsi qu'un programme d'exercice supervisé par un spécialiste.
Déclencheur de l'escalade : Une amélioration substantielle de l'activité de la maladie dans tous les domaines n'a pas été obtenue, évaluée environ 6 semaines après l'initiation du traitement.
Pour les adultes chez qui le traitement initial s'est révélé insuffisant, l'étape suivante peut impliquer un agent intraveineux spécifiquement indiqué pour l'inflammation musculaire sévère ou réfractaire. Le protocole structuré complet — couvrant les options applicables, dans quelles circonstances et dans quel ordre — est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115