Ce protocole s'applique aux patients atteints d'éruption lumineuse polymorphe (ELP) qui n'ont pas obtenu un contrôle adéquat sous traitement de deuxième ligne — notamment lorsque ni une courte cure orale de corticostéroïdes ni la photothérapie de désensibilisation n'a apporté le bénéfice clinique attendu.
La ligne précédente comprenait soit de la prednisolone orale, soit une photothérapie de désensibilisation — incluant les UVB à spectre étroit, le psoralène associé aux UVA (PUVA) ou les UVB à large spectre. Les résultats attendus étaient la disparition du prurit et de l'éruption dans les 48 heures suivant le début de la prednisolone et une réduction significative de la fréquence et de la sévérité des symptômes d'ELP. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, une escalade thérapeutique est justifiée.
The clinical effectiveness of azathioprine in PLE was demonstrated in two patients unresponsive to other treatments, lending support to an underlying immunological basis of the disorder.
Azathioprine may be considered appropriate for patients who are exquisitely sun-sensitive, in whom sunscreens are ineffective and who cannot tolerate phototherapy, but is contraindicated in female patients trying to conceive.
The clinical benefit of cyclosporin in PLE was reported in a patient treated for co-existing psoriasis.
After 3 months, phototesting revealed increased minimal erythemal responses.
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