Ce protocole s'adresse aux patients de moins de 16 ans atteints d'arthrite juvénile idiopathique avec sacroïliite active — établie par des résultats d'imagerie par résonance magnétique compatibles avec une sacroïliite, associés à des constatations cliniques ou à une douleur dorsale inflammatoire rapportée par le patient — et pour lesquels les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale sont contre-indiqués.
La sacroïliite active dans l'arthrite juvénile idiopathique peut survenir dans plusieurs catégories ILAR d'AJI, notamment l'arthrite liée aux enthésopathies, l'arthrite psoriasique et l'arthrite indifférenciée. Les patients répondent au critère de sacroïliite active lorsque des résultats IRM antérieurs ou actuels sont compatibles avec une sacroïliite, associés à des constatations cliniques — telles qu'une douleur à la palpation directe des articulations sacro-iliaques — et/ou une douleur dorsale inflammatoire rapportée par le patient.
En cas de contre-indication aux inhibiteurs du TNF, un agent oral recommandé de façon conditionnelle constitue le fondement de l'approche fondée sur les preuves pour ce groupe d'âge — des options adjuvantes et de soutien supplémentaires peuvent également être envisagées. Le schéma thérapeutique structuré complet est disponible dans le protocole intégral.
This group includes patients with active sacroiliitis who will most likely be classified within the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis, but may include patients in any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.
Using sulfasalazine for patients who have contraindications to TNFi or have failed more than one TNFi is conditionally recommended.
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