Lorsqu'un pneumomédiastin survient chez un patient présentant une cause sous-jacente identifiable — telle qu'un asthme préexistant ou une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) — il est classé comme pneumomédiastin secondaire. Les maladies respiratoires telles que l'asthme sont des déclencheurs reconnus, particulièrement lors des périodes d'exacerbation avec une toux excessive.
Un facteur causal identifiable est présent — asthme préexistant ou BPCO — établissant ainsi ce cas comme un pneumomédiastin secondaire. La présence d'air dans le médiastin est considérée comme secondaire lorsqu'un tel facteur causal est identifié.
Le traitement initial traite la pathologie sous-jacente — en s'assurant que l'asthme ou la BPCO est correctement pris en charge — ainsi que des mesures conservatrices : hospitalisation pour surveillance, repos au lit, restriction de l'activité physique, analgésiques pour la douleur, anxiolytiques et antitussifs pour supprimer la toux.
Ce protocole s'applique lorsque ces mesures n'ont pas atteint les objectifs requis : contrôle de la douleur, stabilité du pneumomédiastin et élimination des complications telles que le pneumothorax. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, une escalade thérapeutique est indiquée.
DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.11