Lorsqu'un facteur causal identifiable — tel qu'un asthme préexistant ou une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) — est responsable du développement d'un pneumomédiastin, la pathologie est classée comme pneumomédiastin secondaire. La maladie respiratoire sous-jacente est au cœur de la détermination de l'approche thérapeutique.
Des pathologies respiratoires telles que l'asthme et la BPCO peuvent entraîner un pneumomédiastin, notamment lors des exacerbations caractérisées par une toux excessive. Chez ces patients, l'air pénètre dans le médiastin en conséquence d'une cause identifiable, et cette cause doit être traitée comme le principal facteur déterminant de la prise en charge.
La prise en charge est orientée vers la pathologie respiratoire sous-jacente spécifique — l'asthme ou la BPCO doit être traité de manière adéquate — conjointement à une approche conservatrice pour le soulagement des symptômes et la surveillance du patient. Le protocole structuré précise la séquence complète, tous les composants et les critères indiquant l'aptitude à la sortie.
Les détails complets du schéma thérapeutique sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.
DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.11