Ce protocole s'applique aux patients atteints d'un mésothéliome pleural nouvellement diagnostiqué dont l'histologie est classée comme non épithélioïde — sous-type biphasique ou sarcomatoïde — qui n'ont pas reçu de traitement systémique antérieur et ne présentent pas de contre-indication médicale à l'immunothérapie.
L'histologie non épithélioïde (biphasique ou sarcomatoïde) définit une sous-population distincte au sein du mésothéliome pleural. Ces patients sont naïfs de traitement et sont éligibles à un traitement de première ligne basé sur l'immunothérapie.
Pour ce sous-type histologique, le traitement systémique de première ligne est basé sur l'immunothérapie. La chimiothérapie seule n'est pas l'approche recommandée lorsque l'immunothérapie est réalisable. Le protocole complet précise le schéma thérapeutique, les options de combinaison et les recommandations de durée.
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
In patients with newly diagnosed nonepithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as the recommended first-line treatment.
Ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be administered for a duration up to 2 years in the absence of disease progression or intolerable toxicity.
In patients with newly diagnosed pleural mesothelioma (epithelioid or nonepithelioid), chemoimmunotherapy with pembrolizumab and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy may be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients with nonepithelioid histology who have not received any prior systemic therapy, chemotherapy should not be offered unless there are medical contraindications to immunotherapy.
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